보바스법의한 아기치료-7

7. Floor Transitions

7.1 Prone to Lower-Extremity Dissociation

그림 7.1.1

 엎드려 누운 자세에서 하지의 분리 운동

 치료사는 아기의 대퇴부 가까이 받쳐주는해 줌과 함께 아기의 체간 위에 액와 아래에 손으로 유도해준다.

그림 7.1.2

 치료사는 아기가 옆으로 누운 자세에서 외측부로 체중을 이동하기 위해 잡아주고, 동시에 고관절과 무릎은 굴곡시키고, 발은 바닥에 놓여주기 위해 받쳐주는해준다. 아기의 바닥에 있는 다리는 체중을 받지 않는 팔로 장난감을 잡을 때 여전히 무릎과 고관절이 신전되어져 있다.

그림 7.1.3 아기 's 오른쪽 leg에 있는 W/T를 천천히 굴곡되어 있는 왼쪽 leg으로 이동

 양측 체중 부하

 치료사는 손으로 잡아 줌으로서 아기의 굴곡된 다리를 안정적이게 하고, 전완으로 체간을 안정적이게 한 채 아기의 굴곡된 무릎의 가슴 쪽 아래에 손으로 잡아주도록 움직인다. 치료사는 아기의 대퇴부에 평행하게 엄지로 무릎 위까지 잡아주고, 아기의 신전된 다리를 받쳐준다. 치료사는 그 때 아기의 신전된 다리에 올려지고, 자연스럽게 외회전 된 굴곡된 다리에 체중을 이동시킨다.

그림 7.1.4 bear - 서기 position

 그림 7.1.3과 같은 자세로 손을 유지한 채 치료사는 아기의 앞 무릎을 신전시키기 위해 두 손으로 아기의 체중을 대각선으로 약하게 앞, 뒤로 이동시킨다.

그림 7.1.5 체중 이동을 앞, 뒤로 훈련시킨다.

 치료사는 바닥의 발 뒤쪽 편에 신전된 발가락을 잡아준다.

 치료사는 이 자세에서 앞, 뒤로 체중을 이동시킨다.

그림 7.1.6 반무릎하기

 치료사는 바닥에 놓여진 아기의 무릎 뒤를 굴곡 시키기 위해 손으로 받쳐주는해 주고, 아기ㅢ 체간 아래에 전완으로, 다리는 손으로 유지시킨다.

그림 7.1.7

 바닥에 아기의 무릎이 있을 때, 치료사는 아기의 체간을 수직적으로 올리기 위해 유도해주고 있는 손의 전완을 이용한다. 아기의 다리 뒤쪽으로 체중이 이동되었을 때, 치료사는 아기의 골반 전체를 고정시키기 위해 받쳐주는 손의 손가락을 쫙 편다.

7.2 Sitt to Quadruped to 무릎l

그림 7.2.1 sitt to quadruped

 치료사는 아기 체간의 외측부를 양손으로 잡아준다.

그림 7.2.2 아기의 외쪽으로 몸통 회전

 치료사는 아기의 손이 비스듬한 고유 신전 반응으로 가도록 아기의 체간을 회전시킨다.

그림 7.2.3 아기를 네발 자세로 만든다

 이행된 결과로 아기의 체중부하 된 팔은 내회전되어 진다. 치료사는 아기가 외회전으로 위치를 바꿀 수 있는 체중을 받지 않는 팔을 체중을 받는 반대편 팔까지 움직임을 지속한다.

그림 7.2.4 네발자세에서 무릎자세하기

 네발자세에서 치료사는 아기 늑곽을 잡아주는 것을 유지하고 양 고관절을 덮기 위해 엄지와 손가락으로 쫙 펴고 아기 고관절 후면에 받쳐주며 움직인다. (이 그림에서 치료사의 받쳐주는 손 엄지는 아기 왼쪽 고관절에 있고 받쳐주는 손 손가락은 아기 오른쪽 고관절과 오른쪽 대퇴부 주위에 닿아 있다.)

그림 7.2.5

 치료사는 아기의 늑곽을 잡아줌과 함께 아기의 체중을 뒤로 이동시키고 동시에 그 곳을 활성화 하는 아기의 대둔근을 받쳐주는 손으로 민감하게 압박시키는 것을 적용한다. 체간의 안정과 함께 아기는 바닥에서 손을 올리기 시작한다.

그림 7.2.6 오른쪽 무릎을 누르면서 아기의 고관절 신전을 하면서 외쪽으로 몸통 신전

 치료사는 무릎의 아래로 압박하는 동안 받쳐주는 손으로 아기의 고관절을 신전시키고, 동시에 유도하는 손으로 체간을 신전시킨다.

7.3 Long-Sit to Quadruped With Forward Vault

그림 7.3.1

 사지가 앞으로 놓여진 long-sit

 아기는 long-sitt자세로 앉는다.

그림 7.3.2

 치료사는 받쳐주는 오른손으로 아기 뒤에서 앞으로 해 주고, r position의 오른쪽 다리를 놓아준다. 치료사는 그 때 아기 다리 자세를 지속하기 위해 받쳐주고, 아기 체간을 신전하기 위해 잡아주고, 체간을 맞추어 주고, 아기 체간을 고관절 앞으로 해 준다. 아기는 앞으로 향하고, 사지에 앞으로 향한 움직임을 일으킨다.

그림 7.3.3

 아기가 앞으로 닿을 때, 치료사는 아기 다리가 앞으로 향하게 체간을 잡아주고, 체중부하 자세이고, 무릎과 고관절이 굴곡된 발의 다리에 자세를 잡아준다. 치료사의 받쳐주는 손을 외회전 된 다리 뒷면을 고정시켜준다.

그림 7.3.4

 Semilong-sit to quadruped with forward vault 사지가 앞으로 향한 semil-sit 아기는 한쪽 무릎을 펴고, 한쪽 무릎을 구부힌 semil-sit자세로 앉는다.

그림 7.3.5

 치료사는 외회전하는 아기 다리 뒤를 고정하여 받쳐준다(왼쪽). 아기가 앞으로 향할 때, 아기의 체간과 골반은 뒤쪽 다리의 경골을 넘어 앞으로 움직인다.

그림 7.3.6

 치료사는 아기 고관절을 들어올리고, 뒷다리의 경골 넘어 앞으로 체중이 이동되도록 받쳐주는 손의 엄지를 이용한다.

그림 7.3.7

 아기의 다리가 앞으로 가는 걸 잡아주면서, 치료사는 바른 자세로 가는 내회전된 다리를 받쳐주는 손으로 뒤의 다리를 맞추어 준다.

그림 7.3.8

 임의의 준비나 변형

 치료사는 앞의 다리를 향해 아기의 체간을 잡아주고, 외회전과 굴곡된 다리를 잡기 위해 아래로 닿고 있는 뒤의 다리를 받쳐준다.

그림 7.3.9

 치료사는 아기 대퇴부를 엄지로 고관절과 골반이 앞으로 향하게 하는 동안에 아기의 체중을 앞으로 이동시킨다.

7.4 Long-Sit to 5-Month Position

그림 7.4.1

 5개월 자세로서의 long-sit : 준비

 아기는 자연스럽게 spine에 맞추어 바닥에 다리를 펴고 앉거나, 고관절을 굴곡하고, 무릎을 신전 시킨 채 가능한 한 자연스럽게 앉는다.

 치료사는 팔로 아기의 체간을 지지하고 조절해준다.

그림 7.4.2

 치료사는 아기의 오른쪽 다리를 붙잡기 위해 잡아줌과 함께 왼쪽다리를 가로질러 내전되고, 고관절과 무릎이 굴곡됨과 동시에 팔로 아기의 체간을 지지하고 조절한다.

 치료사는 아기의 신전된 다른 다리를 받쳐주기 위해 굴곡된 다리 아래를 잡아준다.

그림 7.4.3

 치료사는 손으로 바닥에 아기의 오른쪽 발을 놓아주고, 체중부하 자세에 있는 아기 발을 지속하기 위해 무릎을 아래로 밀어준다.

그림 7.4.4

 치료사는 신전된 무릎은 유지하는 동안에 고관절을 신전시키기 위해 아기 다리 아래를 약간 견인을 적용한다.

 아기는 체중부하 된 고관절의 굴곡보다 elongation된 옆으로 앉은 자세로 변할 것이라 생각한다.

그림 7.4.5

 굴곡된 다리 위의 체중이동

 치료사는 아기의 발 위로 체중을 더해서 이동시키기 위해 대퇴부와 골반과 고관절의 전방견인을 적용하는 동안에 약하게 다리를 내전하기 위해 아기의 굴곡된 다리를 잡아준다.

 아기의 팔 아래 있는 치료사의 손을 지지하고, 아기의 체간을 들어올리고, 아기의 체중을 앞으로 이동시킬 때 옆으로 elongation 시켜주기 위해 준비한다.

 받쳐주는 치료사 손은 자연스럽게 아기의 고관절을 외회전시키고, 굴곡된 다리의 체간의 무게이동을 증가시키는 동안에 아기의 신전된 다리에 후방 견인을 적용한다.

그림 7.4.6

 치료사는 체중이동 시 retraction 되는 아기의 팔을 앞으로 굴곡하기 위해 잡아주는 손의 엄지를 사용하고, 잡아주는 팔로 아기의 체간을 지지한다.

그림 7.4.7

 옆으로 앉은 자세에서 변형을 위해 들린다.

 치료사는 아기를 잡아주는 손과 팔은 체중 부하면의 안정성과 이완을 지키기 위해 이행할 때 아기의 신전된 다리를 내회전하고, 낮추는 동안에 전방 견인을 유지하기 위해 받쳐주는해 준다.

7.5 Prone to 서기

그림 7.5.1

 사지로 엎드리기

 치료사는 아기의 체간 위 액와 아래 유도해주는 손을 두고, 신전한 아기의 고관절에 받쳐주는 손을 둔다.

그림 7.5.2

 치료사는 옆으로 누운 자세에서 아기의 체중을 외측부로 이동시켜 준다. 동시에 치료사는 무릎과 고관절을 굴곡시키고, 골반을 안정시키고, 골반과 고관절을 뒤, 아래로 밀면서 안정성을 유지하기 위해 손으로 받쳐준다.

그림 7.5.3

 아기의 다리가 분리 운동을 할 때 치료사는 체간을 맞추는 것을 유지하기 위해 굴곡된 무릎을 받쳐주는 손으로 밀어 주고, 전완으로 아기의 체간을 지지한다.

 치료사는 아기 체중을 후방으로 미는 동안 받쳐주는 손으로 굴곡된 다리의 골반을 외측부로 이동시킨다.

그림 7.5.4

 굴곡된 다리에 체중을 이동할 때, 치료사는 아기 골반의 후방 압박을 줄여주고, 네발자세로 오도록 신전다리를 굴곡시키도록 해준다.

 치료사는 아기의 흉곽을 이끌며 움직이고, 아기 체중을 후방으로 이동시키고, 자연스럽게 척추를 맞추는 동안 받쳐주는 손으로 아기의 네발자세 된 고관절을 고정시켜준다.

그림 7.5.5

 무릎자세를 위한 네발자세

 아기의 체중을 후방으로 이동시킬 때, 치료사는 아기의 체간을 천천히 들어주고, 동시에 받쳐주는 손으로 대둔근을 압박시키면서 아기의 고관절을 신전시키도록 천천히 유도한다. 아기의 발목이 저측 굴곡되는지 기록한다.

그림 7.5.6

 무릎l to half - 무릎l

 무릎자세에서 신전된 아이의 골반과 함께, 치료사들은 손으로 공간을 유지하고, 아기 무게를 외측부로 옮기는 것을 해준다. 치료사는 체중을 이동하는 동안 체간을 거상하는데 유지하는 것을 유도하는 손으로 돕고, 받쳐주는 손은 체중 이동할 동안 체중부하와 골반의 안정성을 준다.

그림 7.5.7

  치료사는 잡아주는 손의 전완으로 아기의 체간을 고정시키고, 바닥에 놓여진 발까지 굴곡하고, 올리기 위해 아기의 다리를 잡아준다.

 치료사는 엄지로 아기의 체간을, 손가락으로 굴곡된 다리를 고정시키기 위해 손가락을 쫙 편다. 받쳐주는 손은 움직임 하는 동안 체중 부하된 고관절과 골반을 고정시킨다.

그림 7.5.8 서기 위한 반무릎자세

 치료사는 흉곽 하부와 복근의 조절을 손가락으로 하면서 체간을 유도하는 손으로 잡아준다.

 치료사는 양손을 앞다리가 대각선 앞, 위로 아기의 체중이 이동되는데 둘 다 사용한다.

 유도하는 손은 아기의 체간을 지지하고, 받쳐주는 손은 아기 고관절과 무릎의 뒤를 신전시켜준다.

그림 7.5.9

 아기의 앞 다리가 안정적으로 체중을 받을 때 치료사는 아기의 체간을 지지하는데 잡아준다. 그때 다리 뒤는 이완되고 대칭적 stance자세에서 아기를 안정화시키기 위해 아기의 골반을 받쳐준다. 치료사는 발의 지지를 통한 체성감각 입력을 강화하기 위해 체간과 고관절을 아랫방향으로 압박을 제공한다.

그림 7.5.10

 반 무릎 자세를 위한 무릎 자세

 거상된 면의 상지와 반무릎자세와 함께 치료사는 대퇴부를 넘어 골반과 체간을 맞추기 위해 두 손을 쓰는데 손가락으로 대퇴부 주위를 감싸고, 엄지로 대둔근을 압박하면서 아기의 고관절을 가로질러 양손이 잡아준다.

그림 7.5.11

 치료사는 두 손으로 아기의 고관절을 고정시켜 주고 우측 다리의 체중을 외측부로 준다. 좌측 다리에 체중을 받지 않을 때, 고관절과 무릎을 앞으로 굴곡하는데 반응하고, 아기는 반 무릎자세를 추측한다.

그림 7.5.12

 아기의 좌측 다리에 체중 부하 자세가 될 때 치료사는 두 손으로 서 있는 자세에서 대각선 앞, 위로 체중을 이동시키고, 앞다리를 더 조절 잘 할 수 있도록 하기의 하퇴, 무릎, 대퇴를 안정시키기 위해 손가락을 쫙 편다.

그림 7.5.13

 반무릎 to 서기

 아기 앞에 굴곡된 다리를 고정하는 것을 돕기 위해, 치료사는 앞다리를 유도하는 손으로 잡아주고,, 전완으로

체간을 잡아주고, 그 때 받쳐주는 손은 엄지와 아기 대퇴부와 평행하게 아기 대퇴부를 잡는다(grasp).

그림 7.5.14

 치료사는 앞다리를 지지하는데 잡아주고, 뒷다리쪽 고관절과 무릎의 신전을 받쳐주는해 주면서, 체중을 대각선 앞, 위 이동시키도록 두손을 쓴다.