금당 다의를 이야기 하다.

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 007 중추신경계 : 대뇌, 중뇌, 소뇌, 교, 연수, 척수 말초신경계 : 뇌와 척수 밖으로 나와 있는 것 - 뇌에서 나오는것이 뇌신경 - 척수에서 나오는것이 척수신경 신경세포(neuron)는 신경계를 조직하는 가장 기본이 됩니다. 신경세포는 몸체, 축삭, 수상돌기로 구성됩니다. 신경연접(synpase)이라 하면 신경세포와 신경세포를 연결하는 구조물입니다. 신경연접을 통해 여러가지 감각이 들어가고 근육까지 오는 신경이 있고 중간에 중추신경계가 있습니다. 처음에는 뇌 표면이 만둥민둥한데 발달할수록 주름이 잡힙니다. 대뇌피질 표면을 넓히기 위한 수단입니다. 그러면 신경세포체 수가 많아지며 그 만큼 기능이 많아집니다. ‘교’하면 다리입니다. 강남과 강북을 연결하듯이 좌우..

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 006 중추신경계에서 보는 것, 듣는 것, 맛 보는 것, 흔들흔들하는 것, 냄새 맡는 것, 통증 온각 감촉 압각 고유감각이 모든 것과 말을 많이 해 목이 마르다하는 자극. 이 모든 것이 감각시스템이며 운동시스템은 오직 하나 근육 밖엔 없습니다. 근육을 어떻게 움직이도록 하느냐 하는 것이 감각운동시스템에서 운동쪽의 역할입니다. 언어치료에서 기본은 호흡이다. 힘을 내어 바람을 일으켜 성대를 울리게 하는 것입니다. 윗 단게인 중추신경계에서는 어떤 말을 할까를 정한다. 이것과 호흡이 연관되어 나오는 것이 말입니다. 이것도 횡격막이 움직이고 가슴에 작은 근육들이 움직이기에 말을 하게 됩니다 모든 것이 근육이 있지 않고는 말을 하지 못합니다. 생각은 있지만 호흡이 안되면 말을..

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 005 대뇌피질 사람의 움직임 차이는 어디에서 오는가하면 궁극적으로 대뇌피질에서 옵니다. 아이가 태어나면 온 몸을 구부려 있다가 점차적으로 펴면서 서게 됩니다. 몸을 구부리는 근육 힘에서 펴는 근육 힘이 나고 서기 위해 자세라는 말이 나옵니다. 일어선 다음 주변을 다니기 위해 균형을 조정하려고 평형반응이 생깁니다. 이는 사람의 뇌에서 일어나고 있습니다. 뇌는 뇌간과 척수단계와 중뇌 그리고 대뇌피질단계로 나눌 수 있습니다. 정위반응이 생겨나는 시기와 없어지는 시기는 1~18개월까지 다양합니다. 어떤 정위반응이 나오는지를 보고 아동의 상태를 파악할 수 있습니다. 이것은 어려운 문제이기에 전문가와 상담하여야 합니다. 중추신경계는 감각운동시스템입니다. 모든 활동은 감각자극..

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 004 아동을 어떻게 진단하고 평가할 것인가? 이전에 말한 것 중 어떠한 원인인지 생각해야 합니다. 가령 “애가 늦습니다”라 할 때 문제가 무엇인지? 아동이 태어날 때 40주 만삭 출생인지? 혈액 이상 등의 문제는 없는지? 그리고 여러 반사 작용과 자세 움직임 그리고 움직여 보면서 반응을 봅니다. 결국 무엇을 보는가하면 아동이 편마비인지 양마비인지 하는 손상받은 부분과 무정위형인지, 경련성인지 등 그 정도를 봐야 합니다. 관찰하며 판단해야 합니다.

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 003 혈중 산소 감소증, 허혈로 인한 뇌 손상의 종류 1. 신경세포에 선택적 괴사를 일으키는 경우 신경세포에 손상을 주는 경우 2. 기저핵에 손상을 받고 나서 수초가 너무 많이 재생되는 경우 - 무정위형에서 많이 보임 3. 시상면 주변 대뇌 손상 4. 뇌실 주변 손상 5. 다발 병소 허혈 뇌 괴사 - 뇌 중간 중간 여러 곳의 손상 위의 것을 해부학과 어떻게 연결할 것인가 하는 것이 증상 이해에 도움이 될 것입니다.

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 - 002 뇌성마비 원인에 대해서 간단히 보겠습니다. ① 태아기는 유전적인 문제, 엄마 배 속에서 상처를 받거나, 뇌에 출혈, 엄마와 아기와의 혈액형이 맞지 않거나 여러 가지 대사물질에 문제가 생기는 것 ② 분만기는 무산소증, 뇌에 출혈, 체질 문제 ③ 분만후기는 다치고, 균에 감염 되는것 - 엄마 감염이 전달될 수도 있습니다. 혈관 문제, 무산소증, 독소 성분이 있다거나 주로 문제가 되는 것은 무산소증입니다. 무산소증이라 하는 것은 혈액 속에 산소가 부족한 상태를 의미하는 것입니다. ① 혈중 산소 감소증은 피 안에 산소량이 적게 들어 있는 것-숨을 못 쉬어 적을 수도 있고 빈혈이 되어 헤모그로빈 양이 적으면 아무리 산소를 많이 주더라도 혈액 내에서는 산소량이 떨어질 ..

뇌병변 아동의 기본적인 해부 생리학 -001 해부학 전체 구조나 병리학적 상태를 이해하지 못하면 제대로 아동을 위한 운동을 준비하지 못합니다. 모든 것을 이해하기 위해서 중추신경계, 말초신경계, 신경해부학, 신경생리학을 철저히 알아야 합니다. 오른쪽 뇌가 다치면 왼쪽에 문제가 생기고, 왼쪽 뇌가 다치면 오른쪽에 문제가 생긴다고 하지만 이것은 100% 맞는 이야기가 아닙니다. 오른쪽에서 시작하여 왼쪽으로 가는 것이 대부분이지마는 오른쪽에서 시작하여 오른쪽으로 가는 것이 있습니다. 그러니까 오른쪽이 다치면 90%는 왼쪽에 나타나고 10%정도는 오른쪽에 나타납니다. 그러니까 한쪽은 정상이고 다른 쪽은 비정상이라고 나눌 수 없고 한쪽은 비정상이고 다른 쪽은 조금 덜 비정상입니다. 아주 어릴 때 - 미성숙 뇌가 ..