보바스법에 기초한 아기치료-6

6. Prone ton Bolster

6.1 Sitt to Prone on Bolster: Symmetrical 고관절 Extension

Figure 6.1.1 sitt to prone on bolster

 대칭성 고관절 신전 시킨다. 치료사의 양손은 아기의 체간부위에 놓고 체간을 신전시키고 회전시킬 때 사용한다.

Figure 6.1.2

 아기가 bolster를 향해 회전했을 때 치료사는 아기의 체간을 잡고 있던 손을 옮겨 팔을 잡는다. 치료사 전완으로 아기 체간을 안정화시키고, 아기 팔은 bolster 위에 놓고 아기를 bolster위에 앞, 뒤로 굴린다.

Figure 6.1.3

 아기 체간이 bolster 위에 잘 지지시키고 치료사는 아기 고관절 쪽으로 손을 옮겨 무릎가까이에 있는 대퇴를 잡고 엄지는 대퇴와 평행되게 놓는다. 치료사는 편안하게(neutral) 대퇴를 외회전시키고 골반과 몸통 선 안에 고관절과 무릎을 신전시킨다.

Figure 6.1.4

 forward protective extension을 유도하기 위한 option

 아기 고관절을 신전과 자연적 회전 상태로 안정화시키고 치료사는 빠르게 그러나 주의 깊게 아기 손이 매트 위 바닥에 닿을 수 있도록 가능하면 앞으로 멀리 움직여 전방 보호 신전 반사를 유도할 수 있도록 다양한 속도로 bolster위에서 아기 체중이 앞쪽으로 이동될 수 있도록 유도한다.

6.2 Prone to Sidely With Lower-Extremity Dissociation

Figure 6.2.1

 하지 분리와 함께 옆자세를 위한 엎드린자세. 아이는 bolster 위에 엎드린자세로 누워있고, 체간은 bolster에 의해 잘 지지되고 있다. 아이의 두 팔은 bolster 위에서 어깨 굴곡하고 있다. 아이 몸통, 골반, 고관절은 각각 모두 자연적 정립과 수평으로 되어있다. 치료사는 아이의 무릎위의 대퇴에 외측 부분을 손으로 잡고 엄지는 대퇴에 평행하게 배치되고 있다.

Figure 6.2.2 오른다리 신전, 왼다리 굴곡시켜 옆자세 준비함

 아이 하지를 분리하기 위해서 치료사 이끄는 손이 아이 오른쪽 다리를 후방으로 견인하고 동시에 자연스럽게 다리를 내회전한다. 아이의 W/S을 한쪽으로 하기 위해서 치료사는 받쳐주는 손으로 아이 왼쪽 다리 경골과 무릎을 활주시키고, 다리 굴곡, 외전, 외회전을 이끈다.  Figure 6.2.3 치료사는 아기 한 다리 신전시키고 다른 다리 굴곡시킨다.

 치료사는 받쳐주는 손으로 왼쪽 다리를 굴곡시키고, 아이를 후방으로 굴리기 위해 골반 안의 대퇴 근위부를 잡는다.

Figure 6.2.4

 치료사는 W/S을 다른 방향으로 하기 위해서 촉진을 하는데 이끄는 손의 엄지는 아이 고관절의 신전을 유지한다.

Figure6.2.5 W/B 면 몸통 늘어나도록 한다.

 아이의 W/B한 쪽의 신장을 증가시키기 위해서 분리하고 있는 다리를 아이가 유지하는 동안 치료사는 이끄는 손으로 아이 고관절을 바닥에 천천히 내려놓고 받쳐주는 손은 후방으로 약간 회전된 골반안에 있는 아이의 대퇴를 굴곡하고 압박하기 위해서 사용된다.

Figure 6.2.6 한 발을 땅에 닿는다.

 발을 배치하기 위한 sidely. 치료사의 촉진은 하지의 분리와 함께 아이를 sidely 자세로 한 다음 아이의 몸을 바닥을 향하여 내려놓는다.

Figure 6.2.7 supine자세에서 왼다리를 굴곡하여 분리운동

 치료사는 바닥에 아이의 발을 배치하고 bolster 위에서 아이의 체중을 약간 앞쪽으로 이동시킨다. 즉시 아이의 발은 W/b 자세가 되고 치료사는 아이의 W/B자세 유지를 돕기 위해서 받쳐주는 손으로 아이의 무릎에서 발쪽으로 아래로 압박을 주고 이끄는 하는 손은 뒤쪽으로 다리의 신전을 유도한다.

Figure 6.2.8

 option: 치료사는 땅콩볼 위에서 하지 분리의 촉진과 prone에서 sidely으로 실행한다.

6.3 Prone to Sidely With Lower-Extremity Weight-Bear Progression

Figure 6.3.1

 Sidely을 위한 prone. 하지 분리와 함께 sidely을 위한 prone. 아이는 bolster 위에 엎드려 누워있고, 체간은 bolster에 의해 잘 지지되고 있다. 아이 두 팔은 bolster 위에서 어깨 굴곡하고 있다. 아이 몸통, 골반, 고관절은 각각 모두 자연적 정립과 수평으로 되어 있다. 치료사는 아이의 무릎위의 대퇴에 외측 부분은 손으로 잡고 엄지는 대퇴에 평행하게 배치되어 있고, 아이의 고관절, 무릎은 신전되어 자연스런 자세로 정렬한다.

Figure 6.3.2

 하지 분리와 함께 sidely을 위한 prone. 아이는 bolster 위에 엎드려 누워있고, 체간은 bolster에 의해 잘 지지되고 있다. 아이 두 팔은 bolster 위에서 어깨 굴곡하고 있다. 아이의 몸통, 골반, 고관절은 각각 모두 자연적 정립과 수평으로 되어있다. 치료사는 아이 무릎위의 대퇴에 외측 부분을 손으로 잡고 엄지는 대퇴에 평행하게 배치되어 있고, 복근이 활동과 아이를 후방으로 굴리기 위해서 골반 안의 대퇴의 근위부를 잡는다.

Figure 6.3.3

 발 배치와 side-sit쪽의 신장을 위한 sidely. 치료사는 고관절과 무릎 신전을 유지하고 이끄는 손은 신전된 다리를 바닥으로 낮춘다. 치료사는 받쳐주는 손으로 아이 발을 바닥에 배치하고, 경골을 바닥에 수직으로 정렬하고 고관절과 무릎 굴곡을 유지한다.

Figure 6.3.4

 반무릎자세를 위한 side-sit에서 신장. 치료사는 bolster 위에서 아이 체중을 약간 앞쪽으로 이동시키고, 이끄는 손은 신전된 다리위에 올려놓고 고관절과 무릎을 바닥 쪽으로 압박을 주고, 고관절을 안정시킨다. 치료사 받쳐주는 손은 아이 대퇴와 경골에 안정성을 주기 위해 손가락을 넓게 펴고, W/B 자세에 있는 굴곡된 다리 안정성을 주기 위하여 사용한다.

Figure 6.3.5

 치료사의 받쳐주는 손은 아이의 앞쪽으로 향한 다리에 놓아 유지하고, 이끄는 손은 아이 고관절에서 체간쪽으로 조심스럽게 움직이면 아이 체간이 올라오고 고관절은 등쪽으로 신전되고 아이는 반무릎 자세가 된다.

Figure 6.3.6

 option: 치료사는 prone에서 sidely으로 하여 땅콩볼 위에서 하지의 W/B 발달을 촉진한다.

6.4 Climb: Quadruped

Figure 6.4.1

 Climb: Quadruped. 앞으로의 진행을 시작. Bolster에 아이를 세우고 치료사 두손은 아이 무릎과 가까운 대퇴에 위치하고 치료사의 손으로 아이의 대퇴 주위를 감싸는데 네 손가락은 대퇴에 수직으로 하고 엄지는 수평으로 한다.

Figure 6.4.2

 치료사는 이끄는 하는 손으로 아이 오른쪽 다리를 외측으로 W/S하기 위하여 사용하고 받쳐주는 손은 bolster 위에 왼쪽다리를 올려놓고 체중이 실리지 않은 다리(왼쪽)의 고관절과 무릎 굴곡을 도와주기 위해 사용한다.

Figure 6.4.3

 아기가 처음 bolster위에 올라갈 때, 아기가 다리를 뻗치는 것을 구부려주고, bolster위에 있기 위해 치료사가 손으로 유도하면서 아기의 구부려진 자세를 고정하기 위해 손으로 받쳐준다. 아기의 두 다리가 올라갔을 때, 치료사는 손가락으로 아기의 대퇴부를 고정시키고 아기의 고관절이 뻗는 것을 엄지로 눌러주고 손으로 아기의 무게를 앞으로 이동시킨다.

Figure 6.4.4

 아기가 안정적이면, 치료사는 고관절이 뻗치는 것을 잡아주기 위해 오른손의 엄지로 위와 앞으로 눌러주고 아기의 무게를 외측부로 이동시킨다. 아기의 반대편 다리는 체중을 받지 않는다. 치료사는 굴곡으로 향한 움직임 전에 하지의 분리 운동을 증가시키기 위해 신전된 체중을 받지 않는 다리를 가져온다.

Figure 6.4.5

 치료사는 bolster위에 무릎이 구부려지도록 아기를 잡아주고, 아기의 민감한 왼쪽 고관절을 신전시키기 위해 치료사의 엄지를 사용할 준비를 하고 다시 외측부로 아기의 무게를 이동시킨다. 치료사는 굴곡으로 앞으로 향하는 것보다 중요한 하지의 분리 운동을 증가시키기 위해 아기의 오른쪽 다리를 신전시킨다.

Figure 6.4.6 rotation & descent

 아기가 bolster 끝에 올라갔을 때 치료사는 체중부하 하는 다리의 내전을 위해 주위로 돌리는 아기를 받쳐주는 고관절 외측부로 체중을 받지 않고 외전, 회전하기 위해 받쳐주는  과 함께 옆으로 앉은 자세의 아기를 유도해준다.

Figure 6.4.7

 한 번 아기가 옆으로 앉은 자세에서 안정적일 때 치료사는 아기의 골반을 유도해주는 손으로 움직이고 아기의 안정성을 지켜준다.

Figure 6.4.8

 아기가 bolster에 아래로 맞닿아 앉아있는 골반과 체간을 회전하기 위해 양손을 사용한다.

Figure 6.4.9

 아기가 bolster에 맞닿아 있을 때 치료는 신전하는 무릎을 위해 때때로 손을 움직인다.

Figure 6.4.10

 아기의 무릎이 신전되어 있을 때 치료사는 bolster아래로 아기를 천천히 끌어 내려준다.

Figure 6.4.11

 아기가 bolster 아래에 닿았을 때 치료사는 bolster로 기어오르고 회전하는 것을 돕기 전에 바른 자세로 서 있을 것을 허용해준다.

6.5 Climb: Bear Strand

Figure 6.5.1 climb near 서기

 아기는 상하지 무릎 가까이 엄지로 대퇴부에 평행하게 손가락은 대퇴부에 수직적인 상태로 아기 대퇴부 주위에 두손을 감싼 채 잡아준다.

 치료사는 아기의 체중을 외측부로 이동하는 것을 도와주는 왼쪽 손을 자극적으로 사용함과 동시에 아기의 고관절 신전근을 활성화하기 위해 오른손으로 잡아주는 엄지로 위, 앞으로 압박을 준다. 이것은 아기 왼쪽 다리에 체중을 받지 않을 것이다.

Figure 6.5.2

 치료사는 체중을 받지 않은 다리가 앞으로 향하는 것을 잡아주기 위한 것과 bolster에 체중 부하 자세로 발을 짚을 수 있게 왼손으로 받쳐주는해준다.

Figure 6.5.3

 앞으로 향한 발이 체중부하 자세일 때 치료사는 앞으로 향한 다리에 아기의 체중으로 움직이기 위해 체중을 외측부로 이동하는 것을 왼손으로 받쳐주는해 준다. 아기의 뒷다리는 체중을 받지 않는다.

Figure 6.5.4

 치료사는 아기가 bolster위에 기어오르기 위한 동기로서 장난감을 놓아준다. 아기가 장난감에 도달하려 할 때 치료사는 아기의 두 손과 다리에 안정감을 준다.