보바스법에 기초한 아기 치료 -5

5. 바닥 위에 엎드려 누운 자세

5.1 외측 체중 이동을 위한 어깨 부위 촉진

Figure 5.1.1

 외측 체중 이동을 위해 어깨부위를 촉진시킨다. 치료사 왼손은 아기 겨드랑이 아래에 놓고 손가락은 아기 흉근에 놓고 엄지는 삼각근을  따라 아기 상완 위에 놓는다. 치료사는 아기 흉근과 전거근을 자극하여 아기가 전완 체중유지를 할 수 있도록 아기 흉근과 늑곽 위에 약간의 압력을 가할 때 손바닥을 사용한다. 아기 어깨부위 근육이 능동으로 작용하고, 견갑이 능동적으로 외전되면, 치료사는 아기를 외측 체중 이동 시키기 위해 자신의 손가락을 사용하고, 엄지를 사용하여 아기 팔을 약간 견인시킨다.

Figure 5.1.2

 집는 것을 촉진시키기 위해, 치료사의 다른 한 손으로 아이 팔을 유지시키고, 아기가 흥미를 가질 수 있도록 장난감을 움직여 본다.

Figure 5.1.3

 치료사는 아이 다른 쪽에 체중 이동과 치는 것을 촉진 시킨다.

5.2 Sidely : Play in Sidely

Figure 5.2.1

 옆으로 누워 놀기. 이끄는 손(오른손)은 아이 겨드랑이 아래에 놓고, 손가락을 아이 흉근 외측에 놓고 엄지는 삼각근을 따라서 아기 상완을 잡는다. 아기의 흉근과 전거근을 자극하기 위해 아기 흉근과 늑곽 위에 약간의 압력을 가할 때 이끄는 손 손바닥을 사용하여, 아기가 전완 체중 유지 할 수 있도록 한다. 치료사의 받쳐주는 손은 아기 늑골과 골반 사이의 정립을 유지하기 위해, 골반과 아기 늑곽의 외측-앞면 부위에 놓는다.

Figure 5.2.2

 치료사는 아기 외측 체중 이동을 위해 이끄는 손 손가락을 사용하고, 엄지를 이용하여 아기의 체중 유지 팔을 약간 당긴다. 당기는 것은 essentric muscle activity와 함께 그 부위를 신장 시키는 것을 돕는다. 치료사는 아기가 옆으로 누울 수 있도록 아기 늑곽을 이끌기 위해 받쳐주는 손을 사용한다. 아기가 옆으로 돌아누우면 비체중면은 외측 굴곡되고 하지와는 분리된다. 체중 유지된 다리(bottom)는 신전, 내전, 내회전 되고 비체중 다리(top)는 굴곡, 외전, 외회전 된다. 

Figure 5.2.3

 아기를 옆으로 눕는자세로 취했을 때, 치료사의 받쳐주는 손을 사용하여 아기의 비체중 다리(top)의 발이 mat위에 닿도록 고관절과 무릎을 굴곡시킨다.

Figure 5.2.4

 치료사는 아기가 손과 발을 가지고 노는 것을 격려하기 위해 장난감을 없앤다. 아기 손과 발을 유지하기 위해 치료사 인지를 사용한다.

Figure 5.2.5

 option; 아기가 전완 체중 유지를 유지할 수 없거나 머리를 외측 굴곡 할 수 없을 때, 치료사의 이끄는 손을 아기 머리 아래 부위에 놓고 외측 굴곡을 향하여 유도한다(guid).

아기의 explore를 자극하기 위해 아기의 머리를 지지하면서 장난감이나 아기의 발을 보여준다.

Figure 5.2.6

option; 하지 분리 어려움을 가진 아기를 위해. 치료사의 받쳐주는 손을 아기 다리와 체간 사이에 놓고 이끄는 손으로 아기 머리를 지지하고 아기가 explore하는 것을 도와주기 위해 장난감을 보여준다.

5.3 Prone to Sitt

Figure 5.3.1 prone to sitt

 치료사 이끄는 손은 아기 팔 아래에 놓고, 아기 팔이 앞에 오도록 양쪽 어깨를 굴곡시킨다. 아기의 고관절을 신전시키기 위해 받쳐주는 손을 사용한다.

Figure 5.3.2

 치료사 이끄는 손을 아기 외측 늑곽과 흉근부위에 놓고, 받쳐주는 손은 치료사로부터 가장 멀리 떨어진 아기 외측 늑곽 위에 놓는다. 치료사는 이끄는 손 손가락에 약간의 압력을 가함으로써 아기 흉근부위를 자극한다. 아기 흉근이 능동적으로 작용할 때 치료사 쪽으로 아기 체중이 이동되도록 아기 체간을 회전시키고, 그 때 아기 bottom 고관절에 체중이 실리는 동안 아기의 체간을 약간 들어올린다. 그리고 신전된 팔이 지지(support)역할을 할 수 있도록 서서히 움직인다.

Figure 5.3.3

 아기를 일어나 앉힘으로써 치료사는 bottom 고관절위에 아기의 체간(늑곽과 골반)회전을 계속하고 동시에 골반 위의 흉곽 회전없이 bottom 고관절을 향하여 아기의 체간을 기술적으로 누르기 위해 양손을 사용한다.

Figure 5.3.4

 치료사는 기저면(base of support)쪽으로 대칭적인 압력을 아래로 누르는 동안 아기의 체간을 손으로 유지하면서 up오른쪽, 대칭적으로 앉힌다. 

5.4 Prone to Rummer's Stretch Position

Figure 5.4.1 prone to runner's stretch position

 매트 위에 아기의 고관절을 신전시키고 전완 체중 유지시킨 상태에서, 치료사 이끄는 손은 아기 겨드랑이(아기의 외측 늑곽과 흉근) 부위에 놓고, 아기의 고관절을 신전시키기 위해 받쳐주는 손을 사용한다.

Figure 5.4.2

 치료사는 이끄는 손의 손바닥으로 흉근을 약간 누름으로, 아기 어깨 부위 근육을 자극시키고 동시에 손으로 arc-like 움직임(손목 굴곡)을 사용함으로써 외측 체중 이동을 촉진 시킨다. 치료사 받쳐주는 손은 비체중 다리 위에 놓고 고관절과 무릎을 최대한으로 굴곡시킨다.

Figure 5.4.3

 치료사의 받쳐주는 손은 아기의 다리를 굴곡시키고 동시에 골반을 안정화시키기 위해 뒷쪽에 놓는다. 이끄는 손은 어깨 부위를 자극하기 위해 아기의 흉근 부위에 놓고 굴곡된 다리 위에 아기의 체간을 들어올리기 위해 이끄는 손을 사용한다.

Figure 5.4.4

 아기의 굴곡된 다리 위에 체중 부하를 시키고, 치료사의 받쳐주는 손은 골반을 downward and backward쪽으로 압력을 주어 다리의 분리 자세를 유지하기 위해 아기의 sacrum을 가로질러 놓는다.

Figure 5.4.5 runner's stretch to extended leg quadruped

 치료사의 이끄는 손은 아기의 체간 근육을 자극하고 아기의 다리 뒤쪽으로 체중부하를 시키기 위해 아기 흉근과 늑곽 앞부분 위에 놓는다. 치료사는 받쳐주는 손을 아기의 sacrum에서 아기의 신전된 다리로 이동시키고 치료사의 엄지는 대퇴와 평행하게 해서 무릎 가까이를 잡는다. 아기의 고관절 and 무릎은 신전상태로 유지하고 치료사는 아기의 다리를 조심스럽게 들어 올리고 체중부하를 팔에서 할 수 있도록 forward로 움직인다.

5.5 Prone Straddle

Figure 5.5.1 prone straddle(엎드린 자세에서 두 다리를 벌리다)

 아기는 양 다리를 신전, 외전하여 치료사의 굴곡된 다리 위에 올려놓고 엎드린 자세를 취한다. 치료사의 굴곡된 다리 위에 있는 아기 다리를 안정화시키기 위해 이보다(아기 다리) 더 외측 쪽으로 놓여진 아이 팔과 전완을 안정화시키기 위 해 치료사 엄지로는 아이 팔을 잡고 양손으로는 아기 체간 외측면을 잡는다. 아기 고관절과 무릎이 신전상태로, 고관절이 자연스런 회전 상태로 안정화 되어 있는 동안 치료사는 아기 어깨 부위 근육을 자극시키기 위해 손가락으로 아기 흉근을 가볍게 눌러준다.

Figure 5.5.2

 치료사는 아기 체중이 한 쪽 팔 위에서 외측 쪽으로 이동될 수 있도록 아기의 체간을 회전시킨다.

Figure 5.5.3

 치료사는 아기 다른 면 팔이 체중 이동, 체중 유지와 치기를 경험할 수 있도록 아기 체중을 반대 방향으로 이동시킨다.