보바스법에 의한아기치료-9

9. Sitt on Lap Sequences

9.1 Rotation to Stand With Extension: Fac Therapist

그림 9.1.1 신전과 함께 기립을 위한 회전 : 치료사와 마주본다.

 시작(initiation). 아기는 치료사의 다리 위에 다리를 벌리고 마주보고 앉는다. 치료사는 아기의 늑곽에 양손을 위치시키고 지복을 아기 척추의 횡돌기 위나 그 근처에 놓고, 골반쪽으로 늑곽을 연결시켜 아래로 누른다.

그림 9.1.2

 치료사는 왼쪽으로 아기를 회전시키고, 체중 이동을 촉진하기 위해 양손을 사용한다. 치료사의 이끄는 손은 아기의 체간 오른쪽을 전방으로 회전한다. 치료사의 받쳐주는 손ㅡ는 아기의 측면 신장과 늑골, 골반의 정렬을 유지하며, 늑곽의 측면 dll동을 방지하면서 아기의 체간을 왼쪽으로 회전시킨다.

그림 9.1.3 서기 촉진

 아기의 체중이 안면측 다리에 이동되었을 때, 치료사는 받쳐주는 손으로 아기의 체간을 안정시키고 이끄는 손을 아기의 뒤쪽(오른쪽) 다리 무릎 가까이로 움직인다. 치료사는 아기의 체간 신전을 유지하면서 체간을 지지해주고 받쳐주는 손으로 아기의 체중을 대각선 전면 왼쪽 다리 위로 옮기고, 동시에 이끄는 손 로 아기의 대퇴를 중립위로 내회전하며 아기의 오른쪽 고관절과 무릎을 신전하면서 대퇴를 골반쪽으로 압박하여 아기의 체중이 전방으로 이동되도록 하여 안면측(왼쪽) 다리에 가도록 한다.

그림 9.1.4 후방체중이동

 치료사는 이끄는 손으로 아기 오른쪽 고관절과 무릎이 신전을 유지하도록 하면서 아기 대퇴가 중립 회전이 될 때까지 내회전을 계속하는 동안 받쳐주는 손을 이용하여 아기 체간을 계속해서 지지하고 신전한다. 그 다음 치료사는 아기 오른발 발가락이 바닥에 닿도록 한다.

그림 9.1.5

 한번 아기의 발가락이 바닥에 닿으면, 치료사는 이끄는 손을 이용하여 다리를 후방, 아래로 눌러 오른쪽 고관절과 무릎이 아기의 heel이 바닥에 닿을 때까지 신전되게 한다. 동시에 치료사는 받쳐주는 손을 이용하여 아기의 체간을 다리의 후방으로 보내고, 아기의 체중 이동이 후방으로 되면, 치료사의 다리를 세워 아기의 앞 다리(왼쪽다리)를 지지한다.

그림 9.1.6 반대쪽으로의 회전

 치료사의 받쳐주는 손(왼손)는 아기의 체간 위에 두고, 이끄는 손(오른손)는 아기의 뒤쪽 다리(왼쪽 다리)위에 둔다. 이끄는 손의 엄지 손가락은 대퇴 위에 평행하게 두어 아기의 고관절신전 촉진을 돕기 위하여 위쪽 방향으로 압력을 가한다.

9.2 Rotation to Stand With Extension: Fac Away From Therapist

그림 9.2.1 신전과 함께 기립을 위한 회전: 치료사에서 얼굴을 돌린(fac away)자세

 아기는 치료사에서 얼굴을 돌리고 치료사의 다리 위에 양다리를 벌리고 앉아, 치료사의 받쳐주는 손(오른손)으로 아기의 늑곽 전면을 잡아 아기의 체간을 신전시킨다. 이끄는 손(왼손)는 아기 고관절을 90°로 굴곡시켜서 아기의 골반과 대퇴의 정렬을 맞춘다.

그림 9.2.2 서기 촉진

 아기 체중이 안면측 다리로 이동되면, 치료사는 아기 체중을 대각선 전면으로 가져가서 전면 다리 위에 체중이 올려지는 동안 받쳐주는 손을 이용해 체간 신전 유지하고 굽혀진 팔을 잡는다. 치료사는 아기가 닿기 쉽도록 자유로운 발를 세운다. 치료사 이끄는 손은 아기 체중이 전면 안면측 발로 이동되는 것을 돕기 위해 아기 대퇴 후부에서 약간 내측으로 회전시키고 아기 후면에서 고관절과 무릎을 신전시키고 대퇴를 골반쪽으로 누른다.

그림 9.2.3 후방 체중 이동

 치료사는 이끄는 손을 이용하여 아기의 뒤쪽(왼쪽) 발이 바닥에 닿도록 돕고, 고관절과 무릎 신전을 유지시키며 아기의 뒷꿈치가 바닥에 닿을 때까지 다리를 하부, 뒤쪽으로 압박한다. 치료사는 받쳐주는 손을 이용하여 아기의 체간이 후방의 왼쪽 다리 위에 오도록 한다. 아기의 체중이 후방으로 이동되면, 치료사는 아기의 앞쪽 다리를 지지하고 뒤쪽 다리 신전을 돕기 위해 치료사의 다리를 세운다.

그림 9.2.4 반대쪽으로 회전

 치료사는 받쳐주는 손을 아기 체간에, 이끄는 손을 아기 뒤쪽 다리에 두어 안면측 다리로 체중을 이동시키기 위해 아기 체간을 회전하고, 두 손을 아기가 서도록 이동시킨다.

그림 9.2.5

 치료사는 받쳐주는 손으로 아기 체간 지지와 신전을 계속하고, 이끄는 손으로 아기 고관절이 중립으로 회전하도록 하고 고관절과 무릎이 신전을 유지하도록 한다. 그런 다음 치료사는 아기 체중을 뒤쪽 다리로 후방으로 이동시키고 다리를 세워 아기 앞쪽 다리를 지지한다.

9.3 Rotation to Stand at a Table

그림 9.3.1 table에서 기립을 위한 회전: 아기는 치료사에서 머리를 돌려, 치료사의 다리 위에 다리를 벌리고 앉는다.

 치료사는 아기 늑곽을 두 손으로 잡고 아기 고관절을 굴곡 시킨 채로 아기 체간을 신전한다. 치료사는 아기 견갑대가 후인되는 것을 막기 위해 오른쪽 전완으로 체간을 지지하고 이끄는 손으로 아기 오른팔을 잡는다. 그런 다음 치료사는 아기 골반이 안면측(왼쪽) 대퇴위로 회전될 때까지, 아기 체중이 안면측 다리에 이동될 때까지, 아기 손이 탁자에 닿을 때까지 아기 체간을 회전한다.

그림 9.3.2 stand 촉진

 치료사는 두 손으로 아기를 기립시키기 위해 회전을 한다. 치료사 이끄는 손은 아기 뒤쪽 다리 무릎부근을 잡고 엄지손가락을 대퇴와 평행하게 두어서 대퇴를 내회전시켜 중립을 만들고 아기의 뒤쪽 고관절과 무릎을 신전시키며, 대퇴를 골반쪽으로 압박하여 아기의 체중이 전방으로, 안면측 다리와 손으로 이동되게 한다. 받쳐주는 손은 체간 신전을 유지하면서 아기 체간을 지지하고 아기의 체중을 대각선 전방으로 한 다리와 양 손으로 이동시킨다.

그림 9.3.3

 하부 체간에 저긴장이나 과 운동성을 가진 아기에게, 치료사는 늑곽나 하부 체간을 지지하고 정렬하기 위해 치료사는 받쳐주는 손으로 아래를 잡는다.

그림 9.3.4 후방 체중 이동

 치료사는 받쳐주는 손으로 아기 체간을 신전하고 지지하면서 이끄는 손으로 아기 고관절과 무릎 신전 유지하면서 아기 대퇴를 중립으로 내회전하여 아기 발가락을 바닥에 닿게 한다.

그림 9.3.5

 아기 발가락이 바닥에 닿으면 치료사는 이끄는 손으로 고관절과 무릎 신전을 유지하면서 아기 뒷꿈치가 바닥에 닿을 때까지 다리를 하, 후방으로 압력을 가한다. 동시에 치료사는 받쳐주는 손을 이용해 아기 체간을 다리 위를 넘어 뒤로 보낸다. 아기 체중이 후반으로 이동되면 치료사는 다리를 세워 아기 뒤쪽 다리를 신전하고 앞쪽 다리를 지지하도록 돕는다.

그림 9.3.6

 받쳐주는 손으로 아기의 체간을, 이끄는 손으로 아기의 뒤쪽 다리 조절을 유지하면서 치료사는 아기의 체중을 앞쪽 다리와 상지로 이동시킨다. 체중 이동은 아기의 다리와 체간이 전방 보행을 준비하는데 도움이 된다. 아기가 한손으로 장난감을 잡으려 할 때, 나머지 한 손으로 체중을 지지한다.

9.4 Rotation to 반무릎l

그림 9.4.1 반무릎 자세로의 회전

 아기는 고관절과 무릎을 90°굴곡하고 치료사 다리 위에 다리를 벌리고 앉는다. 치료사는 아기의 늑곽을 양손으로 잡고 아기의 고관절의 굴곡을 유지하며 체간을 신전한다.

그림 9.4.2

 치료사는 아기의 치료사 가까운 팔 밑에 받쳐주는 손을 끼워 전완으로 아기 체간을 지지하여 치료사에게서 먼 팔을 잡는다. 그런 다음 전완과 받쳐주는 손으로 아기 체간을 회전한다. 치료사는 이끄는 손으로 아기 뒤쪽 다리를 잡고 무릎을 굴곡한 채로 아기 고관절을 내회전, 신전한다.

그림 9.4.3

 치료사는 이끄는 손을 사용하여 무릎을 굴곡한 채로 아기의 고관절을 중립쪽으로 내회전하고 신전하며 엄지 손가락을 이용해 아기의 고관절을 신전하게 하여 다리를 체중 부하 자세로 바닥에 위치하게 한다. 아기의 체간에 있는 치료사의 받쳐주는 손은 아기의 체중을 후방으로, 신전된 고관절로 이동시킨다. 아기의 전방의 다리는 치료사의 다리에 체중을 부하하여 굴곡된 채로 있다.

그림 9.4.4 촉진하는 뒷모습

 아기의 왼쪽 팔에 있는 치료사의 받쳐주는 손이 왼쪽 견갑대 후인을 방지하는 것에 주의하라. 치료사는 아기의 다리를 이끄는 손으로 잡아 자세의 변화를 준비한다.

그림 9.4.5 촉진하는 뒷모습

 치료사는 이끄는 손으로 아기의 무릎을 굴곡한 채로 고관절을 중립위로 내회전, 신전한다. 치료사의 받쳐주는 손은 아기의 팔을 잡아 체간 회전을 돕는다. 치료사는 오른쪽 다리를 세워서 아기에게 닿을 목표물을 준다.

그림 9.4.6 촉진하는 뒷모습

 치료사 이끄는 손은 아기 무릎을 굴곡한 채로 고관절을 중립위로 내회전, 신전을 계속하며, 체중부하자세로 다리를 바닥에 놓도록 한다. 치료사는 엄지손가락으로 아기 고관절을 신전한다.

그림 9.4.7

 다시 치료사가 아기의 체간을 신전된 고관절위로 정렬을 하면 아기는 반 무릎 자세로 안정되고, 치료사는 이끄는 손을 움직여 손가락을 쫙 펴서 아기의 정체 골반과 체중 부하 발을 안정화한다. 치료사는 반대쪽 발을 세워 아기의 상지를 안정화하는 장소를 제공한다. 

그림 9.4.8 반대방향으로의 회전

 아기의 체중 부하 다리는 치료사의 다리 사이에 있다.

그림 9.4.9

 치료사는 아기의 고관절 후면쪽으로 오른쪽 다리를 내전함으로써 아기의 고관절 후면을 신전하여 안정화한다.