금당 다의를 이야기 하다.

main problem 찾기 아이 타입과 치료는 계속 변화고 있다. 아이 의학과 치료 기술 발달로 심한 아이와 경한 아이로 나누어지고 있다. 그리고 조산으로 인하여 경련성 타입이 늘고 무정위성 타입이 줄어들고 있다. 아이를 치료할 때는 가장 기본적인 호흡에서부터 알아야 하며 case by case로 “WHY" 이렇게 움직이는가에 대한 끓임없이 생각해야 한다. 1. 아이 치료할 때 무엇이 필요한가? 1) Holistic treatment 아이 전체적인 문제를 보기. 전체 치료. 뇌성마비아이는 안정감이 없을 때 공포심을 가진다. 아이가 운다는 것은 치료에 실패했다는 것이고, 치료는 자연스러워야 한다. 놀이를 통하여 아이를 이해하고 쉽고 편안하게 치료한다. 2) Sequence 경련성 아이에게 심한 구축이 있..

머리 생후 3개월에는 대칭적 정중선 지향이 더욱 우세해진다. 각 방향으로 머리를 돌릴 수 있고 잠시나마 정중선을 유지할 수 있다. 정중선으로 머리를 가져와서 유지하는 것이 불가능한 것은 강한 비대칭을 나타내거나 대칭적인 양측 근육 조절 능력이 아직 발달되지 않았다는 것을 의미한다. 이것은 낮은 근 긴장도나 편측 신전근 활동이 아직 활성화되지 않았기 때문이다. 이것은 사경같은 근골격계 문제를 의미한다. 생후 3~4개월 된 아기가 정중선으로 머리를 가져오고 유지하는 능력 발달은 매우 중요하다. 그러한 활동 실패는 대칭적 목, 몸통 그리고 팔다리 움직임과 조절, 눈과 시각 집중, 대칭적 전정 피드백, 대칭적 체중지지와 고유수용성 피드백 같은 다른 부위 발달에 영향을 미친다. 상지 정중선으로 손을 가져오고 유지..

경련성 양마비에 대하여 1) 자세 긴장력 - 모든 타입 자세긴장력은 비정상이다. 2) 지각(perception) - 신체 도식(body schema)은 떨어진다. 3) 감각 – 신체 감각도 많이 떨어진다. 4) 구축과 변형 - 무릎관절, 고관절, 발목관절 변형이 온다. 양마비와 사지마비 차이점은? 근 긴장력과 자세 긴장력은 어느 쪽이든 공통점이다. 지각 문제점에서 공간을 지각하고 신체 도식하는 점은 사지마비아에게는 없는 것인가? 탈구, 무릎 발목 문제점은 dystonic 무정위성과 양마비에서 다르게 나타나는가? 탈구 원인인 연합반응은 무정위성 경련성아이마다 다를 수 있다. 탈구 원인 중 무정위성과 경련성 사지마비나 양마비와 다른 점은? 양마비아는 한쪽에서 탈구가 먼저 생긴다. 그 이유는? 자세긴장력이나 ..

자동 움직임과 수의 움직임(Automatic and voluntary movement) 치료 목적은 아동에게 일상생활에서 신병 처리 자립을 하게 하는 정상에 가까운 능동 움직임을 스스로 할 수 있게 하는 것이다. 상위운동신경 손상 환자 즉 경직이 있는 아동에게 정상에 가까운 능동 움직임을 원활하게 하는 것은 힘들다. 다음 사항을 스스로 물어보자 a) 수의 움직임은 무엇인가, 그것은 자기 의지로 이루어지는 것이 아닌 움직임과 어떻게 다른가, 혹은 특정한 목적이 없는 움직임과는 어떻게 다른가? b) 자동 움직임은 전혀 능동적인 것은 아닌가 또 수의 움직임과 같은 자동 움직임에는 같은 근육군을 사용하지 않는가? 수의 움직임은 다른 움직임과 구분되는 것도 아니고 “최소 자동 움직임(least automatic ..

소아치료실에서 치료사들과 이야기 나눈 것을 정리해 봅니다. 1. 평형반응 : 움직임을 하는 동안 균형을 유지하고 되돌리려는 반응. 이는 정위반응 패턴(즉, 머리 조절, 몸 축에 대한 회전)과 중복되어 나타난다. 이러한 자세 조절은 때때로 근 긴장 변화로 나타날 때도 있지만, 움직임 반대 움직임처럼 보이며 중력 중심과 정렬을 맞춘다. 움직일 때 반응을 볼 수 있다. 그러나 중요한 것은 아이가 원하는 것(장난감을 잡으려고 손을 뻗치는 것)을 할 때 기능 검사해야 한다. 2. 보호반응 : 이 반응은 신체 방어 마지막에 나타나고, 아이가 성장할 때 정위반응과 평형반응과 함께 나타난다. 언제 보호반응이 나타나는가? : ㄱ) 중력 중심에서 너무 떨어져서 정위반응과 평형반응이 나타나지 않을 때 ㄴ) 움직임 속도가 너..

신체 어떠한 부분에서 아이를 다루는 사람이 가장 효과적으로 자세와 움직임 패턴을 조절하고 바꾸게 하는 신체 부위를 말한다. 억제하고, 촉진하고, 자극하는 것을 사용한다. 몸통을 중심으로 머리, 어깨, 골반 등이다.

연합반응 : 거의 침범 받지 않거나 완전히 침범받지 않은 신체 쪽 영향을 받아 다른 한쪽 신체 부분 근긴장력이 비정상적으로 증가한다. 이는 근육 경직으로 중등/경한 경련성 아이 움직임으로 보이고, 심한 경련성 아이 근긴 장력이 향상된 것으로 보인다. 예를 들면 편마비아가 침범받지 않은 부위로 사용할 경우 침범받는 쪽에 경련이 증가한 것처럼 보인다. 양마비아에서는 손을 사용할 때 다리 근긴 장력이 향상하는것처럼 보인다. 연합움직임 : 경련이 거의 없는 경우에 생기는 정상적인 협응 움직임이다. 미성숙(예: mirror movement)과 새로운 놀이나 동작을 하려는 초기 아동 발달에서 많이 나타난다. 이것은 또한 어른이 새로운 동작을 할 때나 노력할 때 나타난다.

뇌성마비아이의 옆으로 앉은자세에 대하여 - 견갑골을 다양하게 자세에 맞춰 움직이게 하는 훈련을 하여 몸통 안정성을 가지게 합니다. - 한 다리의 외전근이 활성화되면 다른 다리는 내전근이 활성화되는 경험을 합니다. 양쪽 다리의 짝움직임과 골반 활성화를 경험합니다. - 몸통 한쪽을 늘려 몸통 근육을 발달시킵니다. - 한 쪽 엉덩이로 체중을 줄 수 있습니다. - 체중 유지된 견갑골 주변 근육이 몸을 받치고 있을 때. 반대 손은 장난감을 가지고 놀면서 견갑골 분리가 활성화 됩니다. - 체중 반대쪽 골반을 움직여서 고관절을 내회전 시켜서 등을 쭉 폅니다. 이 경험을 못하는 아이들은 W자세로 앉습니다. 이 아이들은 의자에 앉혀 양 엉덩이와 양 발에 체중이 가게 합니다.

경직성spasticity 과 과긴장hypertonia 에 대하여 20년전 뇌성마비아이들을 보기 시작했을 때부터 경직성은 나를 힘들게 했습니다. 물론 전문가들과 보호자에게도 그러하리라 생각합니다. 그래서 지금도 그러하지만 매년 한번씩 뇌신경학은 봅니다. 나를 괴롭혀오던 여러 가지들-경직성 등-이 전문가 학습에서 해결되는 - 내 고민이 맞았다는 것을 확증하는 순간임을 느끼고 작은 희열을 느낄 때가 많습니다. 이 희열을 나누고 싶지만 여러 가지 어려움이 있습니다. 1. 나는 방바닥을 너무 사랑합니다. 2. . 결론을 먼저 하면 경직성을 신경과학으로 설명하기가 너무 어렵기에 과긴장이라는 말을 사용합시다. 전문 용어을 사용할 때 - 글을 쓸 때는 과긴장이라는 용어를 사용하지만 속의미는 경직성입니다. 익숙한 것이 ..