2. 바로 누운 자세에서 구르기 Supine Roll
이 기술들의 목표는 바로누운자세에서 옆자세나 엎드린 자세로 구르기와 바로 누워 몸통 구부려 노는 것을 아기에게 배우게 하는 것이다. 아기들은 태어난 지 6-7개월 지나면 바로 누워 있는 것을 싫어한다. 그들은 오히려 구리기하거나 엎드리거나 노는 것을 좋아한다. 바로 누운자세에서 아기들이 할 수 있는 것은 매우 제한되어 있다. 그들은 체중심 밖에 있는 장난감을 치거나 매우 가벼운 장난감을 잡는다. 바로 누운 자세에서는 세상을 탐색하지는 못한다. 그럼으로, 이 책에 있는 어리거나 7개월 정도 아기를 위한 바로누운자세 촉진기술을 생각하고 있어야 한다. 물론 이것들은 이 내용 속에 늘 포함되어 있다.
2.1 발을 손으로 잡기 Hands to Feet : 대칭성 구르기 Symmetrical Roll
이 촉진 목표는 바로 누운 자세에서 대칭성 구르기와 대칭성 몸통 굴곡하여 손을 치거나 발을 잡는 것을 아기가 배우게 하는데 있다. 목표를 추가하면, 척주 신전근과 고관절 신전근, 무릎 굴곡근 신장을 증가하고 ; 목, 몸통, 어깨 굴곡근 활성화 ; 그리고 손과 발을 눈으로 쳐다보는 것을 활성화한다.
아기 자세 아기는 고관절과 무릎을 굴곡하여 매트에 누워있다. 만약 아기 다리가 매트 위에서 신전되어 있다면, 다음 선택 사항 중에 하나를 따른다.
* 당신 몸 위에 눕히고 골반을 든다. 이것은 아기 고관절과 무릎 굴곡을 촉진 할 수 있다.
* 아기 발목을 당신 엄지로 잡고 치료를 시작한다. 아기 고관절을 굴곡하여 아기 손에 아기 다리를 가져온다.
치료사 자세 아기와 움직일 수 있게 heel-sit하여 아기 앞에 앉는다. 이것은 아기 눈을 맞추기 위해 중요하다. 만약 heel-sit 이 어렵다면, 당신이 서서 치료할 수 있을 만큼 세운 치료대 위에서 한다.
치료사 손과 움직임 아기 골반을 들고, 손은 발목에 가깝게 발을 잡는다. 아기 손 쪽으로 다리를 움직인다. 아기 다리를 잡는 동안, 아기 손바닥에 당신 인지를 대고 있다(그림 2.1.1). 다른 손가락은 아기 손과 잡은 것들 그리고 다리를 안전하게 감싼다. 당신은 한 손으로 집을 수 있다. 아기 손과 다리를 집고 있는 동안, 아기를 정중선까지 돌리고 목과 몸통 신전근이 충분히 신장되기까지 골반을 든다. 하지만 아기 흉곽은 굴곡하지 않는다(그림 2.1.1). 아기 눈과 당신 눈을 맞춘다.
아기 눈과 당신 눈을 맞추는 동안 아기 손과 다리는 골반이 들리는 것과 함께 되어야 한다. 아기 몸 위에 팔 다리가 겹쳐서 체중지지가 되지 않은 쪽 팔 다리를 당기는 동시에 당신 머리를 그 쪽으로 돌린다(그림 2.1.1). 계속 하여 당기고 당신 머리는 아기가 대칭적으로 구르는 데까지 돌린다. 아기 머리는 대칭성 있게 몸통과 함께 돌린다. 다른쪽으로 반복한다(그림 2.1.3). 자꾸 옆으로 옆으로 체중이동을 한다.
제안 아기가 잘 쳐다 볼 수 있게 당신 목 주변에 밝은 옷을 입어라.
선택 만약 아기가 발에 손을 닿을 수 있다면, 골반을 가볍게 들면서 골반과 몸통을 밑으로 당긴다(그림 2.1.4). 아기 발을 자기 시야에 놓는다. 아기가 손으로 발을 잡을 때까지 기다려준다(그림 2.1.4).
아기가 발을 잡는다면, 아기가 옆으로 안정성 있게 돌 수 있도록 아기 팔을 당신 인지로 지탱하고 아기 다리가 들릴 수 있게 당신 손으로 밀어준다(그림 2.1.5).
주의할 점
* 흉곽 굴곡하면 안 됨. 아기 몸통이 똑바로 되도록 당신은 아기 골반을 든다.
* 골반 거상 유지. 만약 골반을 낮춘다면, 아기 몸통 과신전으로 목도 과신전된다.
* 아기 시선이 낮추어지도록 당신도 시선을 낮추고 몸통과 함께 머리를 돌린다.
시선 낮추는 것을 유지하도록 발에 흥미를 가지게 한다.
목표 구성
* 척추 신전근 신장 * 목, 몸통 굴곡근 활동성(복직근)
* 무릎 굴곡하면서 고관절 굴곡 * 물건 치는 것을 활성화하면서 어깨관절 굴곡
* 밑으로 주시하는 것을 활성화
* 외측 정위반사를 촉진하기 위하여 옆으로의 감각 되새김
(촉각, 전정감각, 고유수용성 감각, 시각)
기능 목표
* 몸 탐색을 위해 발을 보는 것과 손으로 치는 것
* 몸 탐색을 위해 시선을 아래로 하기 * 바로누운자세에서 옆으로 독립적으로 돌기
2.2 무릎에 손을 대고 대칭성으로 구르기 : 4개월 때 구르기
Hands-to-무릎s Symmetrical Roll: 4-Month Roll
이 촉진 목표는 바로 누운 자세에서 대칭성 구르기와 대칭성 몸통 굴곡하여 손을 치거나 발을 잡는 것을 아기가 배우게 하는데 있다. 목표를 추가하면, 척주 신전근과 고관절 신전근, 무릎 굴곡근 신장을 증가하고 ; 목, 몸통, 어깨 굴곡근 활성화 ; 그리고 손과 발을 눈으로 쳐다보는 것을 활성화한다.
아기 자세 아기는 고관절과 무릎을 굴곡하여 매트에 누워있다(그림 2.2.1).
만약 아기 다리가 매트 위에서 신전되어 있다면, 다음 선택 사항 중에 하나를 따른다.
* 당신 몸 위에 눕히고 골반을 든다. 이것은 아기 고관절과 무릎 굴곡을 촉진 할 수 있다.
* 아기 무릎 밑에 엄지를 잡는 것으로 기술을 시작한다. 아기 무릎을 구부리고 아기 손을 거기에 잡는다.
치료사 자세 아기와 움직일 수 있게 heel-sit하여 아기 앞에 앉는다. 이것은 아기 눈을 맞추기 위해 중요한다. 만약 heel-sit이 어렵다면, 당신이 서서 치료할 수 있을 만큼 세운 치료대 위에 서 한다.
치료사 손과 움직임 당신 인지를 뻗어 아기가 볼 수 있게 하고 손가락을 잡게 한다(그림 2.3.1). 만약 아기가 당신 손가락을 잡지 못한다면, 아기 팔에 당신 인지를 부드럽게 쓰러내려 촉각자극 촉진을 한다(그림 2.2.1). 아기 손바닥에 다신 손가락을 대어 근위부에서 원위부까지 당신 손가락을 움직여라(그림 2.2.2). 아기가 당신 손가락을 꽉 잡으면, 당신 나머지 손가락으로 아기 손목을 잡고 안전하게 잡는다. 그리고 아기 무릎에 아기 손을 가져온다(그림 2.2.3)
당신 엄지를 아기 무릎에 대어 잡는다. 그리고 고관절을 구부린다(그림 2.2.3).
이 구부린 자세에서 옆으로 대칭성 있게 구부린다(그림 2.2.4). 아기 머리는 몸통을 따라 능동적으로 돌린다 ; 그럼으로 아기 체중 이동에 따라 당신 머리와 시선을 맞춘다.
아기 골반 거상하는 것을 기억하라. 만약 목을 신전한다면, 골반을 조금 더 높게 한다. 하지만 흉곽을 굴곡하지 않는다.
옆자세 유지하기
아기가 옆으로 구부려진다면 옆으로 누운자세로 몇 분 동안 둔다. 왜냐하면 아이는 이 자세의 감각자극을 조정하기 때문이다. 만약 아기가 옆으로 누운 자세가 불편하다면 단지 짧게 이 자세를 유지하겠지만 감각자극과 자세 적용시킬만한 자세로 전환 할 것이다.
바로 누운 자세에서 옆으로 누울 때 시각, 전정감각, 촉가, 고유수용성감각, 청각 등 자극의 변화가 일어난다.
아기는 이들 각 시스템으로부터 되새김하여 변화하고 적응해 나간다.
정중선으로 다시 옮기기
옆자세에서 정중자세로 다시 돌아와 몇 분 정도 유지한다. 아기 시선이 밑으로 향해 당신을 쳐다보도록 시도한다.
다른쪽으로 구르기
다른 쪽으로 대칭성 있게 구르고 몇 분 정도 유지한다. 아기는 자꾸 옆으로 옆으로 신중하고 천천히 구른다. 아기를 빠르게 굴리지는 않는다. 다른 자세와 움직임에 적응할 수 있도록 한다.
주의할 점
* 흉곽 굴곡하면 안 됨. 아기 몸통이 똑바로 되도록 당신은 아기 골반을 든다.
* 골반 거상 유지. 만약 골반을 낮춘다면, 아기 몸통 과신전으로 목과 과신전된다.
* 빨리 하지 않는다.
* 옆으로 움직이는데 적응할 수 있도록 시간을 둔다.
* 아기가 이 자세에서 불편해한다면 긴 시간을 옆자세로 두기 위해 힘을 주지 않는다.
* 아기 시선이 낮추어지도록 당신도 시선을 낮추고 몸통과 함께 머리를 돌린다.
목표 구성
* 척추 신전근 신장 * 목, 몸통 굴곡근 활동성(복직근)
* 고관절과 무릎 굴곡 * 물건 치는 것을 활성화하면서 어깨관절 굴곡
* 밑으로 주시하는 것을 활성화
* 외측 정위반사를 촉진하기 위하여 옆으로 감각 되새김
(촉각, 전정감각, 고유수용성 감각, 시각)
기능 목표
* 몸통 탐색 위해 무릎에 손닿기 * 몸 탐색을 위해 발을 보는 것과 손으로 치는 것
* 몸 탐색을 위해 시선을 아래로 하기
* 되새김 변화가 있기까지 감각시스템(시각, 전정감각, 촉각, 고유수용성감각, 운동감각, 청각) 적응과 집중
2.3 비대칭으로 무릎에 손을 대고 옆으로 구리기: 5개월 때 구르기 Hands-to-무릎s Roll to Asymmetrical Sidely : 5-Month Roll
이 기술은 아기가 5개월쯤 바로 누운 자세에서 옆으로 구르고 다시 제자리로 가는 일반 방법의 변형이다. 당신은 앞 장에서 말한 4개월 구르기에 이어 계속하여 사용할 수 있다.
이 촉진 기술의 목표는 외측굴곡과 하지 분리하면서 바로 누운 자세에서 옆자세로 하면서 대칭성 굴곡을 배우게 하는 것이다. 목표를 추가하면, 체중 지지면 신장을 증가하고, 체중지지 않는 면 외측 정위반사와 상지 분리운동이다.
아기 자세 아기는 매트 위에 바로 누워있다.
치료사 자세 아기와 움직일 수 있게 heel-sit하여 아기 앞에 앉는다. 이것은 아기 눈을 맞추기 위해 중요하다. 만약 heel-sit이 어렵다면, 당신이 서서 치료할 수 있을 만큼 세운 치료대 위에 서 한다.
치료사 손과 움직임 당신 인지를 뻗어 아기가 볼 수 있게 하고 손가락을 잡거나, 쳐다보는 것을 흥미롭게 한다(그림 2.3.1). 당신은 이 자세에서 머문다.
아기 손이나 손목으로 나머지 손가락을 휘감아 안전하게 잡는다(그림 2.3.2). 아기 무릎 밑에 당신 엄지를 놓고 아기 무릎과 고관절을 굴곡하여 아기 무릎에 아기 손을 가져온다(그림 2.3.1).
이 자세는 무릎까지 손이 가는 4개월 때 아기 자세와 비슷하다. 굴곡된 자세로부터, 아기는 옆으로 구르는 것과 엎드린 자세로 구르는 것을 배운다.
선택 만약 이 기술을 처음 시도할 때 아기 다리가 뻗어 있었다면, 아기 다리를 구부리는데 다음 중에 선택한다.
* 아기 골반을 들고 당신 몸 위에 놓는다. 이는 아기 무릎과 고관절 굴곡을 촉진할 수 있다. 당신 몸 위에 아기 골반을 쉬게 하면서, 아기 손바닥 안에 당신 엄지를 놓는다. 아기 손이나 손목으로 나머지 손가락을 휨감아 안전하게 잡는다(그림 2.3.2). 아기 무릎 밑에 당신 엄지를 놓고 아기 무릎과 고관절을 굴곡하여 아기 무릎에 아기 손을 가져 온다(그림 2.3.2).
* 아기 무릎 밑에 당신 엄지를 놓으므로 이 기술을 시작하나다. 무릎과 고관절을 굴곡시킨다. 아기 손바닥에 당신 인지를 놓아서 아기 고관절이 굴곡을 계속하게 한다.
옆으로 대칭성으로 구르기
당신은 아기 골반을 들고 척주신전근을 신장하고, 당신 손 모양과 한 면으로 대칭성 구르기를 유지한다(그림 2.3.3).
아기와 함께 당신 체중이 이동하도록 한다(그림 2.3.3).
5개월 때 자세
옆으로 아기를 굴리고, 당신 양손으로 거상된 자세에서 아기 골반을 계속 유지한다. 당신 손 끝(top hand)과 전완으로 아기 골반을 놓는다(그림 2.3.4).
손 끝
당신 손 끝과 전완으로 아기 골반을 잡아 다리를 굴곡하여 유지한다(그림 2.3.4). 당신 전완으로 아기 어깨에 체중이 실리도록 대각선방향 밑으로 아기 골반에 가볍게 힘을 준다. 그림 2.3.4에서, 치료사는 아기 오른편 어깨쪽으로 대각선 방향 밑으로 왼쪽편 골반에 힘을 준다.
만약 아기가 팔 끝(top 팔)을 수축하지 않는다면, 손 끝을 놓는다(그림 2.3.5).
손바닥(bottom hand)
아기가 옆으로 누워있을 때, 아기 손바닥을 놓지만, 발바닥을 잡고 있는다(그림 2.3.4).
양 손
당신 팔 끝으로 아기 골반을 안정시키고 있는 동안, 골반을 들고 고관절과 무릎을 신전시키려고 당신 손바닥으로 당긴다(그림 2.3.4). 시전하려고 힘을 주지 않는다. 만약 아기가 신전시키려는데 저항을 한다면, 당신은 힘을 조금 줄이지만 완전히 줄이지는 않는다.
아기 다리(bottom leg)를 들고 당기고 가볍게 대각선 밑 방향으로 아기 목과 몸통 외측굴곡하는 골반 촉진을 하면서 힘을 준다.
뒤쪽으로 체중이동
당신 전완으로 아기 골반을 잡아 당신 손으로 조정하여 아기 골반을 뒤쪽으로 가볍게 굴리면서 아기가 옆으로 누운 자세를 유지하면서 정위반응의 부분인 목과 몸통 굴곡을 촉진한다. 아기들은 그들 복근이 움직여 후방으로 체중이동을 경험하도록 해야 한다(그림 2.4.3, 2.4.4, 2.4.5에 아기 얼굴과 눈과 입이 다르다. 그림 2.4.4는 아기 체중은 뒤로 이동한다).
앞쪽으로 체중이동
당신 전완으로 아기 골반을 잡아 당신 손으로 조정하여 골반을 전방으로 천천히 굴리면서 아기가 옆으로 누운 자세를 유지하면서(그림 2.3.5) 정위 반응의 부분인 목과 몸통 신전을 촉진한다. 특히 굴곡근보다 신전근 조절이 더 낮다면 전방으로 체중이동은 많은 아기들을 편안하게 한다. 그 이유로, 후방 체중이동보다 적게 전방 체중이동을 한다. (치료사가 아기 체중을 전방으로 이동시키는 그림 2.4.5에서 아기 머리와 몸통이 신전하는 것을 보라.)
아기 체중이 앞뒤로 왔다갔다하면서 옆으로 누운 자세에서 신장하며 있게 한다. 많은 아기들의 전방 체중이동보다 후방으로 체중이동이 중요함을 기억하라.
대칭
당신 양손으로 아기 골반을 들고 아기를 대칭적으로 바로 누운 자세로 다시 간다. 당신은 아기가 처음에 체중이동을 못했을 때의 손이 아님을 알 것이다.
아기가 정중선에 있을 때, 아기 양다리는 굴곡하지만(그림 2.3.2), 아기 손은 쥐고 있지 않는다. 대칭성 굴곡자세로부터 다른 면으로 아기는 구르며, 하지 분리와 외측굴곡하는 5개월 때 처럼 하여 반복한다.
당신은 아기 골반을 들고 유지해야 하고 아기를 이리 저리 움직이는 것 따라 아기가 쳐다보도록 한다.
주의할 점
* 옆으로 누워 있을 때 골반과 다리를 든다.
* 하지를 계속 당기며 신전하는 것을 유지한다.
* 몸통 범위 안에 다리를 있게 한다.
* 고관절과 무릎 관절 끝(top)이 굴곡되게 한다.
목표 구성
* 척추 신전근 신장 * 목, 몸통 굴곡근 활동성(복직근)
* 체중지지면 신장 * 비체중지지면 외측정위반응 활성화
* 옆으로 누운자세로부터 후방체중이동으로 목과 몸통 굴곡근 활성화
* 옆으로 누운자세로부터 전방체중이동으로 목과 몸통 신전근 활성화
* 고관절과 무릎관절 신전과 굴곡을 교대로 한다.
* 하지 분리운동 * 견갑-상완 모빌리티
* 외측정위반응이 촉진하며 옆으로 누운 감각 되새김 * 오른쪽 왼쪽 감각 인식
기능 목표
* 외측정위반응 * 옆으로 구르기
* 옆으로 누워 놀기
2.4 비대칭 옆 누운자세에서 엎드린자세로 구르기 : 6개월 때 구르기 Asymmetrical Sidely Roll to Prone : 6-Month Roll
이 기술은 6개월 된 아기들이 바로 누운 자세로부터 옆 자세나 엎드려 누운 자세나 다시 제자리로 가는 방법의 모방이다. 이 기술은 앞에 보여준 4개월 된 아기의 대칭성 구르기와 그 뒤이은 5개월 된 아기 비대칭성 구르기에 이어 6개월 된 아기의 구르기하여 신전하는 방법으로 이어진다.
이 기술 목표는 아기들이 바로누운자세에서 엎드린자세까지 구르기를 배우는데 있다. 목표를 추가하면 항중력 굴곡이 시작되는 것과 항중력 신전이 완성되고 항중력 외측 굴곡한 옆자세에서 신전했다 굴곡했다 반복하는 것을 포합한다.
아기 자세 아기는 매트 위에 바로 누워있다.
치료사 자세 아기 움직임을 염두해두고 아기 앞에서 heel-sit하여 아기 앞에 앉는다(그림 2.4.1). 이것은 아기 눈을 맞추기 위해 중요하다.
만약 heel-sit이 어렵다면, 당신이 서서 치료할 수 있을 만큼 세운 치료대 위에 서 한다.
치료사 손과 움직임
4개월 된 아기 구르기
아기 팔에 당신 인지를 놓는다. 당신 나머지 손가락으로 아기 손이나 손목을 안전하게 잡는다. 아기 무릎에 아기 손을 가져온다. 아기 무릎과 고관절을 굴곡하고 아기 무릎 아래에 당신 엄지를 놓는다(그림 2.4.1).
구부려진 아기 다리를 잡으면서, 옆으로 대칭성 있게 아기를 굴린다(그림 2.4.2). 몸통과 함께 머리를 돌린다.
5개월 된 아기 구르기
손바닥을 이완하고, 당신 전완 끝이 아기 골반에 대어있고, 이 골반이 거상되어 있고, 고관절과 무릎이 신전하기까지 무릎과 고관절 하부를 위로 당기며 옆으로 구르기를 한다(그림 2.4.3).
뒤쪽으로 체중이동
아기를 다리가 분리된(한쪽은 굴곡, 한쪽은 신전) 옆 자세가 되게 한다. 그리고 당신 전완은 아기 체중이 뒤쪽으로 이동하고 아기 목과 몸통 굴곡근이 활성화되고 정위반응이 나타나도록 골반에 댄다(그림 2.4.4).
주의: 그림 2.4.3과 그림 2.4.4에서 아기 얼굴은 비교된다. 그림 2.4.4는 아기 체중이 뒤로 이동하는 것인데, 시야는 밑으로 되고 입은 다물어져 있고, 머리는 굴곡되어 있는 몸통 굴곡근이 활성화된 것이다. 목과 몸통 굴곡근이 활성화된다는 것은 머리, 입, 시각조절 발달에 중요한 것이다.
전방체중이동과 완성: 6개월 된 아기 구르기
옆 자세로부터, 아기 다리에 당신 손을 놓고, 아기 골반에 당신 전완을 놓아 아기 체중이 전방으로 이동하여 아기 목과 몸통 신전근 활동성보다 정위반응이 일어나도록 한다(그림 2.4.5).
엎드린 자세로 뒤집어지려면 아기 다리 위에 당신이 조절하면서, 아기 골반에 전완을 대고 체중을 전방으로 주면서 엎드리기를 시킨다(그림 2.4.5).
엎드린 자세에서 적용할 때에는 아기 골반에 당신 전완을 대고 양다리를 뒤쪽으로 종종 당긴다(그림 2.4.6). 다리를 뻗도록 당기고 아기 몸통을 당신 쪽 방향으로 뒤로 당긴다. 후방으로 움직이는 것은 체중지지 않는 몸통 밑에 있는 팔이 움직일 수 있게 만든다(그림 2.4.6).
당신 전완으로 아기 골반에 가끔씩 힘을 준다. 골반에 밑으로 누르는 것은 골반 안정성을 주고 머리와 상부 몸통을 돌고 팔을 앞으로 가져오게 한다.
다시 돌기
아기를 엎드린 자세에서 바로 누운 자세로 하고, 이것을 반복한다.
* 신전된 다리 끝을 잡으면서 다리 위를 구부리며 고관절과 무릎 관절을 구부린다(그림 2.4.5).
* 아기 골반에 당신 전완을 대면서 아기를 옆으로 구부린다(그림 2.4.4).
* 아기가 옆 자세로 있으면 다리 끝을 굴곡하는 동안 다리 위를 잡으면서 아기를 바로 눕힌다.
다른 쪽으로 구르기를 반복한다. 한 쪽으로 구르기를 했다면, 아기 어깨와 상완 후인이 강하게 되지 않는 한 아기 손을 구르기 할 때는 잡지 않는다.
제안 흥미로운 장난감을 보여주고 이 장난감을 구르는 방향으로 하여 동기를 부여한다. 아기가 잘 쳐다 볼 수 있게 당신 목 주변이 밝은 옷을 입어라.
주의할 점
* 외측굴곡한 옆 자세에서 골반과 다리 거상을 시킨다.
* 다 돌아누웠을 때, 아기 양다리를 동시에 당기면서 아기 골반에 힘을 준다.
* 아기가 엎드려있을 때 아기 골반 위에 당신 전완으로 힘을 준다.
목표 구성
* 목, 몸통 굴곡근 활동성
* 고관절과 무릎 관절 신전 뒤따라 고관절과 무릎 관절 굴곡
* 하지 분리 운동
* 전완 체중 유지
* 바로누운자세에서 엎드린 자세로 전환의 감각 되새김
* 체중유지면 신장
* 견갑-상완 모빌리티
* 목, 몸통, 고관절 신전근 활성화
기능 목표
* 바로누운자세에서 엎드린 자세로 독립적으로 구르기
* 엎드린 자세에서 바로 누운 자세로 독립적으로 구르기
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