보바스법에 의한아기치료-12

12. 서기 and 걷기

12. 1. 대칭 서기: 체중이동 to the 외측 Borders of the Feet

그림 12.1.1

 대칭적 서기

 발 외측으로 체중이동을 한다. 치료사는 손으로 아이의 무릎 위 대퇴를 잡는다. 손가락은 수직으로 대퇴를 감싸쥐고 엄지는 고관절과 교차하도록 해서 대퇴가 평행하게 하고 고관절쪽으로 point up을 한다.

그림 12.1.2

 치료사는 손가락으로 일제히 아이의 무릎을 신전시키는 동안 엄지로 고관절을 향해 press in과 up을 한다. 약간의 외회전을 적용하여 대둔근이 활성화되게 하고 아이의 체중을 발의 외측으로 옮긴다.

그림 12.1.3

 치료사는 아이 왼쪽다리보다 오른쪽 다리쪽으로 외회전하고 아이의 체중이 왼쪽발의 외측으로 이동되도록 한다.

12.2 서기 to Sitt

그림 12.2.1 

 서기 to sitt. 서 있는 아이 뒤에 무릎l sitt을 하고 앉는다. 치료사는 아이의 대퇴 근위부를 잡고 손가락을 편다. 그래서 엄지로 아이의 대둔근을 누르고 4, 5th는 무릎 뒤에 둔다. 치료사는 다른 손가락으로 대퇴를 감싸듯이 잡는다.

그림 12.2.2

 치료사는 두 손으로 아이의 골반과 체중을 가볍게 후방 하방으로 이동 한다. 새끼손가락으로 아이의 무릎에 조심스럽게 압력을 주어서 아이의 고관절과 무릎을 굴곡 시킨다. 치료사는 엄지를 아이의 대둔근 위에 두고 이 근육이 원심성으로 활성화 될 수 있도록 조절하며 압력을 유지한다.

그림 12.2.3

 치료사는 후방으로 체중이동을 유지하고 아이의 다리를 굴곡된 자세를 취한다. 치료사는 점차적으로 아이의 자세를 낮춰 아이가 치료사의 무릎에 앉을 수 있게 한다.

그림 12.2.4

 치료사는 계속적으로 아이의 low extremity자세를 조절하여 무릎은 굴곡을 고관절은 외전, ankle은 90° 배측굴곡을 유지하도록 한다.

12.3 한 쪽 고관절 굴곡과 함께 외측으로 체중이동

그림 12.3.1

 한 쪽 고관절 굴곡과 함께 외측으로 체중이동을 한다. 치료사는 아이 무릎 위 대퇴를 잡고 손가락은 대퇴를 수직으로 잡고 엄지는 고관절을 향하도록 하여 평행하게 잡는다. 치료사는 이끄는 손(왼쪽)로 왼쪽 다리에 체중 유지를 하고 아이의 weight를 외측으로 이동한다. 아이의 체중이 왼발의 외측으로 이동이 되고 오른쪽 하체는 체중을 받지 않게 된다.

그림 12.3.2

 치료사는 받쳐주는 손(오른쪽)으로 아이의 비체중 고관절과 무릎을 뒤로 보낸다.

그림 12.3.3

 front view. 치료사의 받쳐주는 손(왼쪽)는 아이의 왼쪽 다리를 굴곡 시킨다. 치료사의 이끄는 손은 아이의 체간에 두고 아이의 체중이 부하 되고 있는 다리가 안정성을 가지게 해야 한다. 왜냐하면 아이의 상체는 지지 할 수 없기 때문이다. 치료사의 받쳐주는 손은 아이의 왼쪽 다리를 굴곡시킨다. 

12.4 Symmetrical Stance: Face-Side Rotation

그림 12.4.1 대칭적으로 서기: 얼굴쪽으로 돌기

 치료사는 손을 아기 무릎 위 대퇴에 두고 손가락으로 감싸고 엄지는 대퇴에 수직하며 고관절쪽으로 힘을 준다.

그림 12.4.2

 치료사가 이끄는 오른손으로 아기 오른 다리로 체중유지한다. 아기는 외회전하며 발 외측으로 체중이동한다. 대퇴와 하퇴 외회전은 내전 내반된 다리에 부드럽게 적용된다. 치료사 받쳐주는 왼손은 고관절과 무릎 신전하며 외전된 다리를 안전되게 한다.

그림 12.4.3

 아기 오른 다리를 외회전시키는 치료사 옆 모습

그림 12.4.4

 치료사 이끄는 오른손은 아기 오른 대퇴를 외회전한다. 아기는 발 외측으로 체중이동한다. 치료사 받쳐주는 왼손은 고관절과 무릎 신전하며 외전된 왼다리를 안정시킨다. 아기는 촉진을 유도한 오른쪽으로 돌기를 한다.

12.5 외측 체중 이동s: Sideward Cruis

그림 12.5.1 외측 체중 이동: 옆쪽으로 잡고 걷기(cruis)

 치료사는 손을 아기의 무릎을 덥으면서 대퇴를 잡고 손가락은 대퇴골과 수직으로 두며 엄지 손가락은 대퇴골과 평행하게 대둔근 위에 두어서 고관절을 전방으로 누른다(point up).

그림 12.5.2

 치료사의 이끄는 손(오른손)는 체중지지(오른쪽) 다리 위에 두어서 완전히 왼쪽 하지로 체중이 가지 않도록 아기의 체중을 오른쪽으로 가도록 외측으로 이동시킨다. 오른쪽으로의 외측 체중 이동은 왼쪽 다리의 외전에 선행된다. 치료사는 받쳐주는 손으로 고관절과 무릎을 신전상태로 유지하면서 비체중 지지측(왼쪽)다리를 외전시킨다.

그림 12.5.3

 치료사는 손으로 아기의 다리를 잡고 아기의 비체중측(왼쪽) 발을 땅에 닿도록 하면 아기는 대칭적인 입각(symmetrical stance)을 이룬다.

그림 12.5.4

 대칭적인 입각 자세에서, 치료사는 아기의 체중을 왼쪽 발로 옮긴다. 이 때, 치료사의 받쳐주는 손(왼손)로 고관절과 무릎의 안정화를 돕는다. 치료사는 고관절을 신전시키기 위해 엄지손가락을 고관절의 전방으로 밀려, 손가락으로는 발의 외측면으로 체중이 이동되도록 대퇴를 외회전시킨다. 치료사의 이끄는 손(오른손)는 아기의 오른발을 외전시키고 체중을 주지 않으며, 이때 내전된다면 아기는 다시 동시 입각기가 될 것이다.

12.6 촉진 From the 늑곽 and 골반: Sagittal Plane Control

그림 12.6.1 늑곽과 골반으로부터의 촉진: 시상면 조절

 치료사는 이끄는(오른손)을 아기 늑곽 하부 전면과 복부에 두고 밑으로 눌러 늑곽과 골반 정렬을 바르게 한다. 받쳐주는 손(왼손)은 양쪽 고관절을 가로질러서 아기 대둔근에 두어(손가락 하나는 대둔근, 엄지는 나머지 대둔근) 고관절 신전을 촉진한다. 늑곽과 골반 정렬을 맞추면 치료사는 받쳐주는 손과 이끄는 손을 함께 사용하여 아기 체중을 오른쪽 다리에 가도록 외측으로 이동한다.

그림 12.6.2 counterrotation

 아기의 체중이 오른쪽 다리로 이동되면, 치료사의 이끄는 손의 손가락은 아기의 늑곽을 왼쪽으로 회전하여 아기의 왼쪽 비체중 부하측 다리가 앞으로 나가도록 한다.

그림 12.6.3 counterrotation

 치료사는 손으로 아기의 체중을 왼쪽 다리로 이동시킨다. 치료산의 이끄는 손의 heel은 아기의 늑곽을 오른쪽을 회전하여 아기의 오른쪽 다리를 앞으로 나가도록 한다.

12.7 촉진 From the 늑곽 and 골반: Frontal Plane Control

그림 12.7.1

 흉곽과 골반을 촉진: 전두면 조절

 치료사는 아기의 골반과 고관절을 palm으로, 골반 뒷면은 엄지으로, 흉곽의 외측부는 두 번째 손가락으로 고정하면서 아기 체간 외측부를 고정한다. 치료사의 나머지 세 손가락은 아기의 외복부와 대퇴부를 잡기 위해 외전하고 쫙 편다.

그림 12.7.2

 치료사는 기울어진 bolster앞으로 아기가 걷도록 체간과 골반과 고관절을 고정시켜주고, 아래로 밀어준다.

12.8 고관절 촉진

그림 12.8.1

 고관절 촉진

 치료사의 유도해주는 손을 체중부하 하는 우측 다리를 잡는다. 두 손이 우측 다리로 아기의 골반과 체간이 외측부 체중이동을 촉진하는데 하고, 이 중 유도해주는 손의 엄지는 골반이 앞으로 민감하게 운동하고 고관절신전의 촉진을 위해 우측 대둔근에 압박을 가한다.

그림 12.8.2

 어깨 굴곡의 촉진을 위한 손수레 밀기

 치료사는 아기의 대둔근을 엄지로 잡아주고, 아기의 대퇴부 주위는 손가락으로 감싼 채, 아기 고관절과 고관절외전근을 가로질러 외측 각도에 손으로 잡아준다.

그림 12.8.3

 아기의 좌측 발이 바닥에 닿을 때, 치료사는 좌측 발 쪽으로 아기 무게를 이동시키면서 아기의 우측 다리는 신전시키도록 유지시킨다. 아기의 우측 다리가 많이 신전되었을 때 아기의 체중은 뒷다리의 발가락을 덤고 다리는 terminal-stance 자세로 움직인다.