선천성 근육사경 환아에 대한 운동 발달 치료 접근

요즘 물리치료실에 사경 문제로 많이 오십니다.

그래서 동료들과 나눌 목적으로 사경에 대한 논문을 찾아보았습니다.



제가 요약한 것이기에 꼭 원문을 찾아 읽어보시기를 바랍니다.



#선천성근육사경 환아에 대한 운동 발달적 치료 접근 : 증례보고



서론

#사경 은 대개 이완된 쪽으로 머리가 측방 경사되고, 반대편으로 회전되며, 두개안면이 비대칭적으로 된다.

#사경물리치료 에는 짧아진 #흉쇄유돌근 수동적 신장운동, 반대편 흉쇄유돌근 근력강화운동, 능동적 관절가동범위 운동 그리고 환아 자세를 향상시키기 위한 핸들링과 위치 조절 등이 포함된다.

근육 약화있기에 종종 머리 조절 능력이 부족할 수 있으며 소동작 및 대동작 기술들 발달이 지연될 수 있다.

근력 불균형으로 인한 편측 선호가 나타날 수 있다.

정상 발달이 방해받을 수 있으며 균형과 양측 협응 기술에 대한 문제를 일으킬 수 있으므로,

사경 교정과 더불어 전체 운동 발달을 촉진시킬 수 있도록 치료를 시행하는 것이 중요하다.



2. 환아 평가

왼쪽 흉쇄유돌근에 성인 엄지손가락 한마디 근육 덩어리가 촉진되었고,

바로 누운 자세에서 머리가 왼쪽으로 기우러지고 얼굴이 오른쪽으로 향하며 턱이 오른쪽으로 회전되어 있는 전형적인 왼쪽 사경 모습을 보였다.

초음파 검사 결과 좌측 근육 조직이 우측에 비해 5.3mm 더 굵게 나타났다.



3. 치료 방법

물리치료는 주 3회, 1회 시간은 30분을 넘지 않도록 하였다.

#사경초음파 치료(주파수: 3MHZ. 강도: 5~1W/cm2. 도자 크기: 1cm2) 시행되었다.



생후 2개월 미만에서는 작은 움직임만을 보이므로 바로 누운 자세에서 수동적 관절가동범위 운동 및 신장 운동을 중점적으로 시행하였다.

생후 2개월이 지나면서 환아가 자발적인 머리 움직임을 보이기 시작할 때부터는 환아 관심을 끌기 위하여 장난감 등을 이용하였으며,

장난감에 대한 시각 추적 반응을 유발하여 머리 움직임이 능동적 혹은 능동-보조적으로 이루어질 수 있도록 유도하였다.

생후 3개월때부터는 구르기 자세 연습과 엎드린 자세에서 머리와 목 조절에 중점을 두고 치료를 시행하였다.

또한 몸을 지탱해주면서 앉은 자세를 취한 후 환아 몸을 전후 좌우로 움직이면서 목 정위반응을 통해 환아 스스로 목을 조절하도록 유도하였다.

또한 장난감 등을 이용하여 머리와 목에 대한 좌측으로 회전 움직임이 자발적으로 이루어지도록 하였다.

생후 4개월 이후부터는 구르기 동작 연습과 몸통을 지탱해 준 상태에서 손과 발에 대한 체중지지 연습에 중점을 두었다.

팔을 잡아끌어주면 턱을 당기면서 상체를 일으키려는 동작을 보였으므로 이를 이용하여 양쪽 흉쇄유돌근 대칭성을 촉진시키는 운동을 할 수 있었다.

구르기를 통한 우측 흉쇄유돌근 강화와 좌측 흉쇄유돌근 신장을 유도하였다.

굴림통에서 환아 몸통 지지해주고 체중이동을 유도하면서 신체 정위 반응이 나타나도록 하여 머리, 목 및 몸통 대칭성을 촉진하였다.



환아 상태 호전을 위하여 가정에서도 지속적인 관리가 될 수 있도록 부모교육을 시행하였다.