3. 보톡스의 작용 기전
신경과 근육 접합부에서 작용하는데 아세틸콜린이 잘못분비되어 경직이 나타난다고 보고 아세틸콜린의 분비를 차단함으로서 연마비(flaccid paralysis)-근육에 힘이 없게 하는 마비를 잍으켜 경직을 잠시 줄이는 효과를 나타냅니다.
1) 신경근 전달 차단 과정
(1) 접합
A타입의 보톡스가 운동신경 말단에 결합합니다. 또한 선택적으로 콜린성 신경말단에 결합합니다.
신경말단 안에 들어가 독소 결합을 하여, 독소를 세포질 안으로 분포합니다.
(2) 신경 차단
5개의 ACh 접합인자 중 하나 인 50kD의 light chain이 신경전달 차단에 주된 역할을 하는 것으로 여겨집니다.
세포막에 위치한 세포질 단백질인 25kDa의 SNAP-25을 쪼개어 아셀틴콜린 분비를 막는 것입니다. 영향받은 신경말단은 근수축 자극으로부터 차단된다.
근육이 독소에 노출된지 2일 이내에 신경접합신경의 미엘린수초로부터 새로운 외측의 비수초화 된 신경분지를 만들기 시작합니다.
(3) 신경분지 형성
이러한 신경분지들은 주변 근섬유에 새로운 신경근 접합을 형성합니다. 단지 하나의 새로운 신경근 접합만으로 근 활동을 정상화 시키는 필요를 충족시킬 것입니다.
본래 비활성화된 신경말단이 새로운 신경분지가 퇴화하는 동안 그 기능을 회복하여 다시 신경근 전달기능을 정상화할 것이라는 것을 제안했습니다.
신경분지의 임상적 역할이 보통 2-6개월이기에, 원하는 임상효과를 유지하기 위하여 4-6개월마다 반복으로 주사를 놓는 이유입니다.
(4) 신경전달 재생
보톡스 효능은 사람마다 다르지만 일반적으로 3-6개월 지속됩니다.